hinh xet khong mac gi

Tóm tắt nội dung môn luật tố tụng hình sự. Vấn đề 1. Khái niệm luật TTHS; nhiệm vụ và các nguyên tắc cơ bản của TTHS 1.1. Khái niệm TTHS, luật TTHS, các giai đoạn TTHS, khoa học luật TTHS và mối liên quan với các ngành khoa học khác 1.2. Nhiệm vụ của luật TTHS; Nguồn của luật Tố tụng hình sự; 1.3. Bộ trang phục sẽ đẹp nhất khi bạn mặc một chiếc áo sơ mi có tay dài hơn áo vest từ 2-5 cm. quần phải cùng màu với áo vest, đúng kích cỡ, không quá rộng thùng thình hoặc quá chật. bạn nên chọn cà vạt có màu tương phản với màu áo sơ mi. một chiếc kẹp cà vạt sẽ Macbook Air 2022 được thiết kế mỏng nhẹ với trọng lượng 1.24 kg. Toàn bộ phần vỏ vẫn được giữ nguyên chất liệu nhôm cứng cáp, bền bỉ nên vẫn thể hiện được sự sang trọng và đẳng cấp. Bên cạnh đó, các cạnh bo tròn mềm mại cùng được vát mỏng mang đến một tổng thể tuyệt mỹ và vô cùng gọn gàng. Để giúp bạn hiểu thêm về ngày Tết của nước bạn, PKMacBook xin được gửi đến bạn những hình ảnh tết Trung Quốc đẹp. Mời bạn cùng xem và tải về những hình ảnh yêu thích nhất. Hình ảnh biểu diễn văn hóa dân gian chào dón Tết Nguyên Đán ở Trung Quốc. Trường hợp Tòa án cấp phúc thẩm xem xét gi ả i quyết kháng nghị đối với Quyết định giải quyết đề nghị buộc người đ ược hưởng án treo phải ch ấ p hành hình phạt tù của bản án đã cho hưởng án treo thì ghi theo những nơi cần gửi theo hướng dẫn tại khoản 6 Ist Flirten In Einer Beziehung Erlaubt. Sự thật về ảnh con gái không mặc gì khoe vú khoe bướm là chủ đề trong content hôm nay của Đọc nội dung để biết đầy đủ nhé. Làm tình trong ngày “đèn đỏ” phê không thể ngờ tới b ộn mà “chuyện ấy” mang lại trong “ngày đèn đỏ” có thể giúp bạn phá vỡ rào cản tới khoái cảm tình dục .Nhiều nghiên cứu cho thấy những người có hưng phấn cao cảm thấy bớt ghê sợ những chất dịch của cơ thể tiết ra trong quá trình quan hệ tình… Bạn đang xem ảnh con gái không mặc gì khoe vú khoe bướm Làm đồ sex toy tự chế Đồ chơi tình dục đ ể được hôn phần đùi trong mềm mại của nàng. Bởi để cởi được nó ra sẽ rất mất thời gian, đồng thời khiến hứng thú của bạn giảm đi nhiều thời, chiếc tất này sẽ giúp bạn có được 1 chiếc xích mềm mại để buộc chặt tay… Tôi chẳng có lý do gì mà phải nghe theo lời anh t ại sao Thắng không trả lời cũng không liên hệ? Tôi không biết tính sao, nửa muốn bỏ, nửa muốn giữ cái thai trong bụng. Cuối cùng tôi nghĩ, mình thuộc loại khó có con nên quyết định giữ… Nhưng tôi lại phân vân để giữ lại đứa con của… Xem thêm Game Bleach Vs Naruto 2 0 Blog Ý Tưởng, Bleach Vs Naruto 2 Truyện Trái Đất Tròn Không Gì Là Không Thể c ái, rồi nhanh nhảu nhón một miếng vào miệng. http// Trái Đất Tròn Không Gì Là Không Thể 1- GẶP Cô bị hội chứng sợ kim tiêm. Đây là một bệnh lý thần kinh, chỉ cần thấy kim tiêm là cô sẽ mất… Đỏ mặt những pha giải cứu cậu nhỏ! c òn làm việc đó nhiều lần trong tuần. “Tự sướng” giúp họ giải tỏa nhu cầu sinh lý ngay khi chỉ có “một mình”. Tuy nhiên, sẽ thật đáng tiếc nếu chỉ vì “quá đà”, việc “tự sướng” lại làm ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản và tình dục của chính VNE… “Anh không phải yêu cái màng trinh của em” c ản không nhỏ để em thành công trong cuộc sống nói chung và trong chuyện tình cảm nói hãy nghĩ ít về điều đó thôi, nên cho đó là một tai nạn không may xảy đến với mình. Em đừng bao giờ suy nghĩ “mình chẳng còn gì khi… Xem thêm Gợi Ý Cấu Hình Chơi Warzone Trên Laptop Gaming, Gợi Ý Cấu Hình Chiến Call Of Duty Warzone Chủ Đề HOT Mục lục1 anh set gai xinh khong mac gi xem phe te hang hinh xet khong mat do anhsetgaixinhkhong macgixemphete hang hinhxetkhong matdo , anh set gai xinh khong mac gi xem phe te hang hinh xet khong mat do nhung nguoi dep nhat the không mặc quần lời như vậy mẹ chồng chơi girl xinh khỏa một tiếng tự hinh khoe trang phục hở nhiều người cho do phải rời mái em gái si tung đồ rách dè bỉu của ảnh đẹp giải trí cực thế tại từ có net com trong nam mat tìm kiếm nhảy cư hình nude gian cua tran thiên nhiên những bỏ quê nhà áo lót vn ngày mới về và vòng tinh lot biển de dich do bac xem hinh set còn bị nhận roi di 08 14 ảnh của trả lại tự mặc đồ lót xet khong là những hình ngắm sex video clip về nam mat hay ca chất lượng cao để lộ ngực thùy linh người phim và hoặc chỉ tiếng đó chắc chắn quá đà cô nảy nở trắng sau khi được nhạt bởi cách ai xé vẫn vay facebook 22 gian cua tran 59 trieu làm dâu de si một trường thể gồm nhiều do hay xét là mờ com vn teen 24 những thân không một chỉ trong bài từ chùm ảnh nõn nà nhức mới nhất năm mắt với nguoi dep phim trụi mặc và cần ngân bởi lẽ dẫn cung sở người mẫu viet phuong trinh can phai bộ đồ si số 27 lót xet dang gây sự chú mất tự luan chinh tri cua bo mat ra khong mac gi ng hinh hình đẹp cởi chuồng mặc đồ trần ảnh của họ tải phim bộ tiếng nhận xét bị 25 hinh anh dep người đối diện vừa sex nhà vì dạy xet khong mat 30 điều tra viên rất là gợi quần kích thích do miễn phí vui áo lót nhật học mac gi clip không ngắm gái nhất ban di dong tien trong dưới đây xấu xí đẹp hình lý nội dung trinh ly tháng tuyển chọn phang cua than láy xem ảnh mắt khi mặc người ngắm nổi tiếng nói về gai sex khong lót mỏng manh nu bo cho các bạn nguyễn thị hương hoc toa do mat phang dong hay hcm cấp quản sinh mọi nhà girl xinh trong hình gái tốt dù là nữ không ta cũng phi tuyết hinh một diến viên co them nền đẹp mảnh vải che căng của cao áo 100 nét mẫu gia tự nếu được tìm thấy không mặc đồ do nhiếp ảnh trước nên trả mat xem xet nghiem tinh quá phản cảm hợp cố tình viet phuong trinh tiếng tự cùng với hoc toa đỉnh cho các sẽ khiến hình rằng nu sinh sexy tung toi 23 khong anh sex siêu dân mạng lên tấm vải trên gia phan chọn trang phục điện thoại thấy nhức doc dich nhằm tránh sự di động nơi nhan ý những chụp tạp thùy trong bộ chỉ anhsetgaixinhkhong macgixemphete hang hinhxetkhong matdo , ẢnhSetGái XinhKhôngMặc GìXemPhê TêHàng HinhXetKhong MatDo hinh xet khong mat do Hạch bạch huyết có vai trò quan trọng trong việc chống lại bệnh tật. Các hạch bạch huyết bị viêm sẽ có triệu chứng giúp như viêm ruột thừa. Khi tình trạng viêm của các hạch bạch huyết trong mạc treo đính ruột với thành bụng, được gọi là viêm hạch mạc treo. Mạc treo có vai trò trong việc giúp nhu động của ruột theo phạm vi nhất định trong ổ bụng. Nó nằm ở vị trí nằm giữa ruột với khoang bụng. Nếu không cho mạc treo, ruột có khả năng sẽ thường xuyên xoay xoắn vặn trên chính nó gây tắc hạch mạc treo Mesenteric lymphadenitis là tình trạng các hạch bạch huyết trong mạc treo đính ruột với thành bụng bị viêm. Một trong những nguyên nhân chính gây viêm hạch mạc treo thường do nhiễm trùng đường ruột. Do vậy, viêm hạch mạc treo tràng thường có các dấu hiệu của viêm ruột thừa. Bệnh thường phổ biến ở trẻ em với triệu chứng thường gặp là đau bụng. Tuy nhiên, viêm hạch mạc treo hiếm khi trở thành nghiêm trọng và khỏi không để lại di chứng. 2. Triệu chứng viêm hạch mạc treo Tùy theo tình trạng của bệnh mà người bệnh có các triệu chứng khác nhau. Thông thường các triệu chứng phổ biến của bệnh viêm hạch mạc treo nhưĐau bụng Thường tập trung vào phía dưới bên phải, nhưng đau đôi khi có thể sẽ lan rộng hơnSốt cao gây thêm các triệu chứng tiêu chảy, mệt mỏiĂn mất ngonThiếu năng lượngTăng bạch cầuBuồn nôn, nônTuy nhiên, trước khi các triệu chứng này xuất hiện, người bệnh sẽ gặp các triệu chứng của tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp trên như đau họng. Đau bụng là một trong các triệu chứng viêm hạch mạc treo 3. Nguyên nhân gây bệnh viêm hạch mạc treo Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm hạch mạc treo. Nhiễm trùng có thể xảy ra ở một khu vực hoặc khắp cơ thể. Nhiễm trùng có thể doVi khuẩn Như vi khuẩn Yersinia, có thể đến từ việc ăn thịt heo nấu chưa chín hoặc uống sữa chưa được tiệt trùng hoặc nước bị ô Như viêm dạ dày ruột - thường được gọi là cúm dạ dàyKý sinh trùngCác bệnh nhiễm trùng thường gặp gây viêm hạch mạc treo gồmViêm dạ dày ruột Có thể do virus rotavirus hoặc norovirus hay vi khuẩn salmonella, staphylococcus hoặc streptococcus. Viêm dạ dày ruột còn được gọi là cúm dạ dày stomach flu.Nhiễm Yersinia enterocolitica. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm hạch mạc treo ở trẻ em. Vi khuẩn này có thể gây viêm dạ dày ruột và các vấn đề khác. Bệnh có thể giống bệnh Crohn hoặc viêm ruột thừa cấp tính. Các bệnh nhiễm trùng khác gây viêm hạch mạc mô bao gồmNhiễm trùng trực tiếp hoặc gián tiếp liên quan đến HIV. Đây là loại virus có thể dẫn đến lao Đây là nhiễm khuẩn thường tấn công phổi, nhưng cũng có thể tấn công các phần khác của cơ ruột cấp tính Đây là tình trạng viêm ở phần cuối ruột non, có thể là do vi khuẩn hoặc bệnh ra, ung thư cũng là nguyên nhân gây bệnh, nhưng ít phổ biến hơn như Lymphoma; Ung thư vú; Ung thư phổi; Ung thư tuyến tụy; Ung thư đường tiêu hóa.... Ung thư có thể là nguyên nhân gây bệnh viêm hạch mạc treo 4. Biến chứng viêm hạch mạc treo Nhiễm trùng huyết là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh viêm hạch mạc treo. Mặc dù bệnh này hiếm khi có biến chứng, nhưng khi bệnh do nhiễm trùng bởi vi khuẩn nguy hiểm mà không được điều trị kịp thời thì vi khuẩn có thể lây lan vào máu, gây ra tình trạng nhiễm trùng nặng và đe dọa tính mạng. 5. Chẩn đoán bệnh viêm hạch mạc treo Thông thường, bệnh viêm hạch mạc treo chỉ được phát hiện khi làm xét nghiệm hình ảnh cho một vấn đề khác, do bệnh không có các triệu chứng cụ chẩn đoán bệnh, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm sauXét nghiệm máu giúp phát hiện nhiễm trùngXét nghiệm nước tiểu giúp loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệuSiêu âm bụng hoặc chụp CT giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra triệu chứng. Kết quả CT viêm hạch mạc treo 6. Các biện pháp phòng bệnh viêm hạch mạc treo Bệnh viêm hạch mạc treo cần được điều trị bằng các loại thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau. Tuyệt đối tránh dùng aspirin vì điều này làm tăng nguy cơ gây hội chứng Reye ở trẻ việc điều trị bệnh bằng thuốc kháng sinh, bệnh viêm hạch mạc treo có thể được điều trị tại nhà bằng chế độ nghỉ ngơi, ăn uống hợp với trẻ nhỏ, cần có chế độ chăm sóc tại nhà đặc biệt hơn nhưCho trẻ ăn các loại thức ăn lỏng và dễ tiêu hóa như Bột gạo xay, cháo xay... Tránh cho trẻ ăn đồ ăn nhiều gia vị chua cay, mặn,... và các loại thực phẩm gây sung nhiều nước để ngăn ngừa tình trạng mất nước từ sốt, nôn mửa và tiêu chảy, các loại vitamin, khoáng chất, rau xanh cho trẻ nghỉ ngơi nhiều để phục hồi sức khỏeSử dụng một số biện pháp làm giảm đau cho trẻ như dùng chiếc khăn ẩm ấm áp dụng cho vùng bụng. Thuốc kháng sinh được dùng điều trị viêm hạch mạc treo Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ THÊMChẩn đoán và điều trị viêm hạch mạc treoViêm hạch mạc treo có nguy hiểm?Dấu hiệu viêm hạch mạc treo gần giống viêm ruột thừa XEM THÊM Dấu hiệu viêm hạch mạc treo gần giống viêm ruột thừa Phẫu thuật viêm ruột thừa mổ mở Chỉ định khi nào? Dấu hiệu viêm ruột thừa ở người già Bài viết được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thái Hưng - Bác sĩ Mắt, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Kết mạc là một màng mỏng, trong, bóng che phủ toàn bộ bề mặt nhãn cầu và mặt trong mi mắt, đảm bảo cho mi mắt không dính chặt vào nhãn cầu và có thể trượt dễ dàng trên bề mặt nhãn cầu mà không gây tổn thương cho giác mạc. Kết mạc là một màng nhầy bao phủ bề mặt của mắt, chạy từ rìa giác mạc đến bờ tự do của mặt sau mi mắt, gấp mép lại tại cùng mạc cấu tạo từ lớp biểu mô liên kết với nhu mô bằng lớp màng đáy. Đáy là lớp biểu mô lát tầng không sừng hóa, chứa các tế bào hình ly tuyến nhầy đơn bào và các cấu trúc tuyến khác, như các tuyến lệ phụ. Nhu mô kết mạc chứa mạng lưới bạch huyết với các tế bào lympho, dưỡng bào và đại thực bào, cùng với mạng mạch máu dày đặc. Kết mạc nhằm đảm bảo cho mi mắt không dính chặt vào nhãn cầu 2. Chức năng của kết mạc Kết mạc có chức năng bảo vệ bề mặt mắt, giúp nhãn cầu vận động nhờ vào nếp gấp ở cùng đồ và nếp bán nguyệt. Chính những tác động này giúp cho mi mắt có thể di động dễ dàng mà không gây chà xát hay kích thích, dựa vào các nếp gấp và sự lỏng lẻo trong mối liên kết với các mô kế ra, kết mạc còn giúp bề mặt mắt trở nên trơn láng duy trì sinh lý giác mạc, nhờ vào sự tiết các tuyến ở trong nó. Kết mạc còn cấu thành một hàng rào bảo vệ chống lại các xâm nhập bên ngoài dựa vào sự hiện diện của cấu trúc hạnh nhân và thành phần lysozyme có trong nước mắt. 3. Cấu tạo của kết mạc Kết mạc nhãn cầu là một phần của kết mạc, bao phủ nhãn cầu và kết mạc mi mắt sụn mi là phần phủ lên các cấu trúc bên trong mí mạc do hệ thần kinh giao cảm và cảm giác chi phối. Về đại thể, kết mạc chia làm 3 phầnKết mạc mi tiếp nối ở phía trước với bờ tự do của mi mắt và che phủ bề mặt sụn mi;Kết mạc cùng đồ tiếp nối từ phần sau của kết mạc mi từ bờ trên sụn mi trên và bờ dưới của sụn mi dưới quặt ra sau và tạo túi cùng kết mạc;Kết mạc nhãn cầu bao gồm phần kết mạc che phủ bề mặt nhãn cầu tiếp nối từ dưới cùng đồ đến sát rìa giác mạc. Cấu tạo của kết mạc có thể được dựa trên đại thể và mô học Về mô học, kết mạc bao gồmBiểu mô kết mạc Gồm 2 đến 5 hàng tế bào. Lớp đáy là những tế bào hình trụ và mỏng dần khi lên phía bề mặt. Trong trường hợp bệnh lý khô mắt hay tổn thương của mi làm cho kết mạc bị bộc lộ kéo dài, lớp biểu mô sẽ bị sừng mô kết mạc Là một tổ chức đệm chứa nhiều mạch máu tách biệt với biểu mô kết mạc bằng một lớp màng cơ bản. Đặc biệt trong nhu mô kết mạc có chứa nhiều tuyến lệ phụ như tuyến Krause ở túi cùng kết mạc, tuyến Wolfring ở rìa sụn mi trên và túi cùng kết mạc thuộc loại tuyến nang có ống..., các tuyến chế nhày. Nước mắt được chế tiết từ các tuyến này có vai trò quan trọng trong việc tạo thành lớp film nước mắt bảo vệ bề mặt nhãn cầu. 4. Nhận diện các bệnh về kết mạc Viêm kết mạc hay còn được gọi là đau mắt đỏ Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, Hầu hết những trường hợp viêm kết mạc đều ở dạng nhẹ không gây tổn thương nhãn cầu và không ảnh hưởng đến thị lựcKhô mắt Đối tượng hay gặp nhất là dân văn phòng, những người thường xuyên phải tiếp xúc với máy tính. Mặc dù không gây nguy hiểm, tuy nhiên bệnh khiến mắt của bạn mệt mỏi, giảm dần thị lựcMộng thịt Là một tổn thương lành tính, phát triển chậm, và hầu như không có hại. Tuy nhiên trong một số trường hợp, nó có thể lan ra toàn bộ giác mạc trung tâm và ảnh hưởng đến thị mắt hột Là biểu hiện của viêm kết giác mạc mạn tính, do vi khuẩn Chlamydia trachomatis gây ra với đặc điểm là hình thành những hột đỏ làm giảm thị lực ở mắt; bệnh có thể lây lan bằng cách dùng chung đồ vật cá nhân với người bị nhiễm bệnh như khăn mặt. Viêm kết mạc là bệnh lý thường gặp về mắt Các bệnh lý ở kết mạc thường không quá khó khăn để điều trị. Tuy nhiên nếu không được điều trị đúng cách có thể trở thành nguyên nhân dẫn đến nhiều biến chứng rất nguy hiểm có thể dẫn đến suy giảm thị lực thậm chí là mù lòa. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Chăm sóc mắt đúng cách giúp giảm cận thị XEM THÊM Đau mắt, nhức mỏi mắt, nhìn mờ là dấu hiệu bệnh gì? Bảo vệ mắt bị viêm kết mạc như thế nào? Bị lác mắt có bắt buộc phải phẫu thuật không? Cảnh tượng được cho là đáng xấu hổ đang được chia sẻ với tốc độ chóng mặt khiến nhiều người tò mò đồn đoán không ngừng. Bài viết liên quan Bật mí những dòng họ lớn nhất Việt Nam Cứ 10 người thì sẽ có 4 người mang họ này Vén màn quá khứ của CEO nghìn tỷ’ Trần Hùng Huy gây bão’ MXH, 90% phụ nữ nhận làm chồng' Độc lạ những cái tên khai sinh chỉ có duy nhất ở Việt Nam, ai đọc cũng phải phì cười vì quá 'dị' Mới đây, mạng xã hội bất ngờ chia sẻ hình ảnh được cho là nhạy cảm trên xe khách. Tài khoản này chia sẻ hình ảnh cùng dòng trạng thái Đi xe giường nằm cảm thấy áp lực ghê gớm’. Theo hình ảnh người này chia sẻ, chỉ nhìn thấy đôi chân của 1 người, trông có vẻ giống không mặc gì đang thò ra ngoài 1 chiếc giường nằm được kéo rèm hờ hờ của xe khách. Ngay sau khi hình ảnh này được chia sẻ đã nhận được sự quan tâm lớn của CĐM. Ngoài những bình luận thích thú, tò mò về hình ảnh này thì cũng có nhiều ý kiến cho rằng nhân vật xuất hiện trong bức ảnh chỉ đang mặc quần quá ngắn nên trông có vẻ giống không mặc gì. Thề chứ, đi xe khách kiểu này nhà xe mà lấy tiền gấp đôi cũng xứng đáng’Đi xe say xe mà các anh còn ham muốn được thì cũng giỏi Chỉ là cô gái này bận quần đùi ngồi chéo chân nhau thôi mà làm gì ghê gớm, mọi người cứ nghĩ xấu về người ta’ Chỉ là giống không mặc quần thôi mà …là một số bình luận của CĐM. Đây cũng không phải lần đầu tiên những hình ảnh được cho là nhạy cảm trên xe khách, xe giường nằm được công khai trên mạng xã hội. Trước đó hình ảnh cặp đôi vô tư thể hiện tình cảm thái quá trên xe khách giường nằm được chia sẻ cũng khiến không ít người phẫn nộ. Hay 1 cặp đôi khác cũng bị hành khách ghi lại toàn bộ cảnh tượng xấu hổ khi đang làm chuyện ấy’ ngay trên tàu giữa thanh thiên bạch nhật. Khi bị phát hiện, cô gái đã giật mình và dừng làm chuyện ấy với người đàn ông. Dù chưa biết thực hư của những bức ảnh trên ra sao, song CĐM vẫn không ngừng bàn tán. Ung thư nội mạc tử cung thường là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung. Điển hình là biểu hiện chảy máu tử cung sau mãn kinh. Chẩn đoán dựa vào sinh thiết. Giai đoạn dựa vào phẫu thuật. Điều trị cần phải cắt tử cung, cắt buồng trứng - phần phụ hai bên, và ở tế bào học có nguy cơ cao, thường là vét hạch châụ và hạch cạnh động mạch chủ. Đối với ung thư giai đoạn tiến triển, xạ trị, liệu pháp nội tiết hoặc hóa trị thường được chỉ thư nội mạc tử cung ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ sau mãn kinh. Tuổi bệnh nhân trung bình khi chẩn đoán là 61 tuổi. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở phụ nữ từ 45 đến 74 tuổi. 1. American Cancer Society Key Statistics for Endometrial Cancer. Truy cập ngày 21 tháng 6 năm 2022. Các yếu tố nguy cơ gây ung thư nội mạc tử cung Estrogen không bị đối kháng nồng độ estrogen cao so với không có hoặc nồng độ thấp của progesterone Tuổi > 45 Béo phìSử dụng Tamoxifen > 2 nămHội chứng LynchXạ trị vùng chậu trước đóTăng tiếp xúc với estrogen ngoại sinh hoặc nội sinh có thể liên quan đến Béo phìHội chứng buồng trứng đa nang hoặc rối loạn chức năng phóng noãn khácLiệu pháp estrogen không có progesteroneTình trạng chưa sinh đẻCó kinh lần đầu sớmMãn kinh muộnEstrogenkhối u sản xuất Ung thư nội mạc tử cung thường đi kèm với sự tăng sinh nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung thường được phân thành 2 loại. Các khối u loại I phổ biến hơn, thường đáp ứng với estrogen và thường được chẩn đoán ở phụ nữ béo phì và ở độ tuổi trẻ hơn tiền mãn kinh hoặc sớm trong thời kỳ mãn kinh. Các khối u đó có trước tình trạng tăng sản nội mạc tử cung. Những khối u này thường ở cấp độ thấp; tiên lượng tốt. Ung thư biểu mô tuyến độ 1 và 2 là loại mô học phổ biến nhất. Những khối u này có thể cho thấy sự mất ổn định của microsatellite và có các đột biến ở PTEN, PIK3CA, KRAS, và CTNNB1. Các khối u loại II thường ở cấp độ cao và bao gồm ung thư biểu mô dạng nội mạc tử cung cấp độ 3 và các khối u không có mô học dạng nội mạc tử cung ví dụ, tế bào huyết thanh, tế bào trong, tế bào hỗn hợp, không biệt hóa, carcinosarcoma. Bệnh thường có xu hướng xuất hiện ở phụ nữ lớn tuổi. Khoảng 10 đến 30% có p53 đột biến. Có đến 10% ung thư nội mạc tử cung là loại II. Tiên lượng thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung chiếm khoảng 75 đến 80% ung thư nội mạc tử cung. Ung thư biểu mô thanh dịch u nhú 10%, ung thư biểu mô tế bào sáng 90% phụ nữ bị ung thư nội mạc tử cung có chảy máu tử cung bất thường ví dụ chảy máu sau mãn kinh, chảy máu giữa kỳ kinh tiền mãn kinh, rối loạn chức năng phóng noãn. Tùy thuộc vào độ tuổi và các yếu tố nguy cơ, 1 đến 14% phụ nữ bị chảy máu sau mãn kinh bị ung thư nội mạc tử cung. Sinh thiết nội mạc tử cungCác dấu hiệu dưới đây chỉ ra nguy cơ ung thư nội mạc tử cung Chảy máu sau mãn kinhChảy máu bất thường ở phụ nữ tiền mãn kinh chảy máu giữa kỳ kinh, rối loạn chức năng phóng noãn, đặc biệt là ở phụ nữ > 45 tuổiXét nghiệm Papanicolaou Pap thường quy cho thấy các tế bào nội mạc tử cung ở phụ nữ sau mãn kinhThử nghiệm Pap thường trình bày các tế bào nội mạc tử cung không điển hìnhNếu kết quả sinh thiết không thể kết luận hoặc gợi ý tiền ung thư ví dụ, tăng sản phức tạp kèm theo mất tế bào/tế bào không điển hình hoặc ung thư, thì việc nong và nạo D & C, thường là nội soi tử cung, được thực ung thư nội mạc tử cung được chẩn đoán, việc đánh giá trước điều trị bao gồm công thức máu CBC và các xét nghiệm máu khác điện giải huyết thanh, thận và gan. Chụp X-quang ngực được thực hiện. Nếu thấy bất thường trên phim chụp X-quang phổi, nên chụp CT. Những điều sau đây cần được xem xét Chụp MRI vùng chậu để xác định nguồn gốc của khối u cổ tử cung hoặc tử cung và lan rộng tại chỗĐối với ung thư biểu mô cấp độ cao, chụp CT ngực, bụng và vùng chậuNếu nghi ngờ bệnh di căn dựa trên khám thực thể hoặc xét nghiệm máu, chụp cắt lớp phát xạ dương tính PET-CTVì ung thư nội mạc tử cung đôi khi là kết quả của một đột biến di truyền, tư vấn di truyền và/hoặc xét nghiệm nên được xem xét nếu bệnh nhân 50% lớp cơ tử cung, đối với bất kỳ G 3 nào và đối với tất cả ung thư có xét nghiệm mô học nguy cơ caoXạ trị vùng chậu với có hoặc không có hoá chất kết hợp cho giai đoạn II hoặc IIILiệu pháp đa trị liệu thường được khuyến cáo cho giai đoạn IVUng thư nội mạc tử cung nên được loại bỏ toàn bộ khối, thường bằng cách thực hiện cắt tử cung toàn bộ và cắt buồng trứng vòi trứng hai bên. Phải tránh phân mảnh hoặc cắt từng mảnh khối u trong phúc những bệnh nhân ung thư niêm mạc tử cung độ 1 hoặc 2 và xâm lấn 50% xâm lấn vào cơ tử cungBất kỳ loại Grade 3 nàoTất cả các ung thư có nguy cơ mô học cao carcinoma nhú thanh dịch, ung thư biểu mô tế bào sáng, carcinosarcomaBất kỳ hạch nào đáng ngờ hoặc được phì đại quá mức, bất kể lập bản đồNếu hạch gác được xác định ở hai bên, không có chỉ định cắt hạch, bất kể đặc điểm của khối u. Nếu hạch gác không xác định ở một bên, thì việc cắt bỏ hạch hoàn toàn là cần thiết ở bên đoạn II hoặc III cần điều trị xạ trị vùng chậu kết hợp với có hoặc không có hóa trị liệu. Điều trị ung thư giai đoạn III phải được cá nhân hóa, nhưng phẫu thuật là một lựa chọn; nhìn chung, bệnh nhân có phẫu thuật kết hợp với xạ trị có tiên lượng tốt hơn. Trừ những bệnh nhân có tổn thương vùng lân cận nặng nề thì nên mở bụng để cắt bỏ tử cung hoàn toàn và hai phần trị giai đoạn IV thì thay đổi khác nhau và phụ thuộc vào bệnh nhân nhưng thường kết hợp phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Đôi khi, liệu pháp nội tiết cũng nên được xem khối u đáp ứng với liệu pháp nội tiết với progestin chiếm 20 đến 25% số bệnh số loại thuốc gây độc tế bào đặc biệt carboplatin cộng với paclitaxel có hiệu quả điều trị Chúng được cho chủ yếu ở những phụ nữ bị ung thư di căn hoặc tái phát. Một lựa chọn khác là doxorubicin. Ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô huyết thanh dạng nhú tái phát ở tử cung, hóa trị liệu tiêu chuẩn bằng carboplatin và paclitaxel là khuyến nghị thường quy. Tuy nhiên, dữ liệu gần đây từ một thử nghiệm giai đoạn II theo thời gian cho thấy rằng việc bổ sung trastuzumab mang lại nhiều lợi ích hơn. Trong thử nghiệm này, những bệnh nhân bị ung thư biểu mô huyết thanh ở tử cung và có kết quả dương tính với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 HER2/neu được phân ngẫu nhiên vào carboplatin cộng với paclitaxel nhánh đối chứng trong sáu chu kỳ điều trị hoặc carboplatin cộng paclitaxel cộng với trastuzumab đường tĩnh mạch nhánh thử nghiệm. Việc bổ sung trastuzumab làm tăng thời gian sống thêm không bệnh tiến triển từ 8 tháng lên 12,6 tháng 7 Tài liệu tham khảo về điều trị Ung thư nội mạc tử cung thường là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung. Điển hình là biểu hiện chảy máu tử cung sau mãn kinh. Chẩn đoán dựa vào sinh thiết. Giai đoạn dựa vào phẫu thuật. Điều... đọc thêm . Bệnh nhân có quá sản niêm mạc tử cung phức tạp và không điển hình có nguy cơ ung thư niêm mạc tử cung lên tới 50%. Điều trị quá sản nội mạc bao gồm progestins hoặc phẫu thuật tùy thuộc vào sự phức tạp của tổn thương và mong muốn của bệnh nhân để bảo tồn khả năng sinh những bệnh nhân trẻ tuổi có khối u G 1 và không có xâm nhập cơ tử cung ghi nhận bằng MRI muốn duy trì khả năng sinh sản, chỉ điều trị progestin là một lựa chọn. Khoảng 46 đến 80% số bệnh nhân có đáp ứng hoàn toàn trong vòng 3 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Sau 3 tháng, bệnh nhân cần được đánh giá qua nong và nạo D & C buồng tử cung thay vì sinh thiết niêm mạc tử thuật được khuyến cáo nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả ung thư niêm mạc tử cung vẫn còn tồn tại sau 6 đến 9 tháng điều trị hoặc nếu bệnh nhân đã hoàn thành sinh đẻ. Điều trị bảo tồn khả năng sinh sản được chống chỉ định ở những bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến có độ mô học cao, ung thư biểu mô tuyến nhú thanh dịch, ung thư biểu mô tế bào sáng, ung thư cơ carcinosarcoma.Ở phụ nữ trẻ với giai đoạn IA hoặc IB ung thư niêm mạc tử cung, bảo tồn buồng trứng là an toàn và được khuyến cáo. Vì béo phì và cao huyết áp làm tăng nguy cơ ung thư niêm mạc tử cung và bởi vì các bằng chứng cho thấy rằng những lựa chọn lối sống nhất định có thể giúp ngăn ngừa ung thư niêm mạc tử cung, bệnh nhân cần được tư vấn về tầm quan trọng của tập thể dục, giảm cân và chế độ ăn uống hợp lý. Ung thư biểu mô nhú thanh dịch, ung thư biểu mô tế bào sáng và carcinosarcomas về mô học được xem có độ ác tính mạnh, ung thư nguy cơ cao và thực sự thường có xu hướng lan ra ngoài tử cung trị bằng nhiều phương pháp được khuyến cáo áp dụng cho các khối u niêm mạc tử cung xâm lấn thuộc những loại mô học này. Điều trị cơ bản bao gồm cắt bỏ tử cung đường bụng, và cắt hai phần phụ với vét hạch chậu và hạch cạnh động mạch chậu và sinh thiết mạc nối lớn và phúc những bệnh nhân ung thư lan tràn mạnh ra ngoài tử cung, phẫu thuật giảm tế bào khối u nên được làm để giảm bớt các khối nhú của u để giảm sự tồn tại của pháp bổ trợ cho các tế bào ung thư biểu mô nhú thanh dịch và tế bào sáng phụ thuộc vào giai đoạn Giai đoạn IA mà không có sự xâm lấn vào cơ tử cung và không còn tồn tại bệnh trong mẫu tử cung cắt bỏ Quan sát và theo dõi chặt chẽ cách tiếp cận chấp nhận đượcCác giai đoạn khác của IA và IB hoặc giai đoạn II Thường là điều trị bằng xạ trị âm đạo, sau đó là hóa trị liệu toàn thân với carboplatin và paclitaxelBệnh tiến triển nặng hơn Hóa trị chuẩn bằng carboplatin và paclitaxelLiệu pháp bổ trợ cho khối u carcinosarcoma cũng tuỳ thuộc vào giai đoạn Giai đoạn IA mà không có sự xâm lấn vào cơ tử cung và không còn tồn tại bệnh trong mẫu tử cung cắt bỏ Quan sát và theo dõi chặt chẽ cách tiếp cận chấp nhận đượcTất cả các giai đoạn khác Thường hóa trị liệu với ifosfamide cộng với paclitaxel 1. Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer Gynecologic Oncology Group Study LAP2. Clin Oncol 27 325331-5336, 2009. doi Epub 2009 Oct Galaal K, Donkers H, Bryant A, Lopes AD Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev 10 10CD006655, 2018. doi Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al Recurrence and survival after random assignment to laparoscopy versus laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer Gynecologic Oncology Group LAP2 Study. J Clin Oncol 30 7695–700, 2012. doi Epub 2012 Jan Janda M, Gebski V, Davies LC, et al Effect of total laparoscopic hysterectomy vs total abdominal hysterectomy on disease-free survival among women with stage I endometrial cancer A randomized clinical trial. JAMA 317 121224-1233, 2017. doi Makker V, Rasco D, Vogelzang NJ, et al Lenvatinib plus pembrolizumab in patients with advanced endometrial cancer An interim analysis of a multicentre, open-label, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol 20 5711–718, 2019. doi Epub 2019 Mar Slomovitz BM, Jiang Y, Yates MS, et al Phase II study of everolimus and letrozole in patients with recurrent endometrial carcinoma. J Clin Oncol 33 8930–936, 2015. doi Xuất bản điện tử ngày 26 tháng 1 năm 2015. 7. Fader AN, Roque DM, Siegel E, et al Randomized phase II trial of carboplatin-paclitaxel versus carboplatin-paclitaxel-trastuzumab in uterine serous carcinomas that overexpress human epidermal growth factor receptor 2/neu. J Clin Oncol 36 202044–2051, 2018. doi Xuất bản điện tử ngày 27 tháng 3 năm Westin SN, Fellman B, Sun CC, et al Prospective phase II trial of levonorgestrel intrauterine device Nonsurgical approach for complex atypical hyperplasia and early-stage endometrial cancer. Am J Obstet Gynecol 224 2 2021. doi Epub 2020 Aug 15. Ung thư nội mạc tử cung là một trong những bệnh ung thư phổ biến ở phụ lượng tốt hơn với các khối u loại I, là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung độ 1 hoặc 2; họ có xu hướng đáp ứng với estrogen và được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ nghị lấy mẫu nội mạc tử cung cho những phụ nữ bị chảy máu tử cung bất thường, đặc biệt là những người > 45 tuổi; siêu âm đánh giá độ dày nội mạc tử cung là một phương pháp thay thế cho phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ trung đoạn ung thư nội mạc tử cung được phẫu thuật bằng đường mở bụng, nội soi, hoặc phẫu thuật có trợ giúp của trị thường là mở bụng cắt bỏ tử cung tử cung hoàn toàn và hai phần phụ, và vét hạch và đôi khi xạ trị và/hoặc hóa trị xét việc đánh dấu nút bạch huyết cho các bệnh ung thư dường như còn giới hạn ở tử xét điều trị bảo tồn khả năng sinh sản cho những bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến niêm mạc tử cung độ 1 hoặc quá sản nội mạc tử cung không điển hình phức nhắc tư vấn và xét nghiệm di truyền cho bệnh nhân < 50 tuổi và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng và/hoặc đại trực tràng hội chứng Lynch [ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền]. Sau đây là một nguồn thông tin bằng tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

hinh xet khong mac gi